Сильная боль: всё идёт нормально

Контекст: о себе, раньше и сейчас

Мне 23 года, я среднего роста и телосложения, имею европеоидную внешность. Живу с весьма пожилыми мамой и бабушкой, учусь на бакалавриате. Я считаю, что мне повезло с телом: оно очень обычное. Я сижу на вершине колокола Гаусса, свесив ножки. Таких людей, как я, большинство в моем регионе. Единственное заметное отличие от среднего – очень длинный и неодинаковый менструальный цикл, он варьируется от 30 до 100 дней. В первый день менструации примерно в половине случаев я испытываю сильную боль, мешающую учёбе и прочим делам. 

Недавно я решила пройти обследование – до этого ленилась. Наверное, очередной приступ боли был, а может, прочитала что-нибудь познавательное на эту тему и узнала, что меня точно можно вылечить – всё-таки я заслуживаю хорошего качества жизни.

Я сдала анализы. Оказалось, что у меня повышенный уровень некоторых гормонов: тестостерона, гидроксипрогестерона, пролактина и кортизола. 

Тестостерон – это андроген, половой гормон, который вырабатывают яички, яичники и надпочечники. Этот гормон играет основную роль в развитии мужской половой системы и в среднем у мужчин его уровень выше, чем у женщин. Гидроксипрогестерон – это продукт надпочечников, предшественник кортизола («гормона стресса»). Анализы на этот гормон назначают при подозрении на сбои в работе надпочечников. Иногда не получается вырабатывать кортизол в нужном количестве, и надпочечники начинают производить больше андрогенов, чтобы компенсировать это. О пролактине подробнее можно посмотреть по ссылке, а кортизол – это «гормон стресса». Это регулятор высокого уровня – в зону его ответственности входят управление и метаболизмом, и иммунным ответом.

Что было дальше?

Гинекологиня увидела избыток тестостерона и назначила мне КОК, подавляющие его выработку. Я принимала таблетки по схеме 21/7. Первые два цикла было комфортно, я безболезненно кровоточила во время перерыва в приёме таблеток. Потом кровотечения начинались во время приёма таблеток, а потом повторялись и в перерыве. Я решила, что это слишком большая кровопотеря для меня, прекратила приём и сообщила об этом лечащему врачу. Сейчас КОК не принимаю, всё вернулось в обычное состояние.

Врач не рассказывала, почему такое может быть?

Когда я прочла книгу Роберта Сапольски “Психология стресса”, у меня появилась гипотеза о происхождении этой моей особенности. С психиатром её обсуждала, он сказал, что такое может быть. Как появится возможность, обсужу с эндокринологиней и гинекологиней. 

Так вот, в школе, с 7 до 15 лет, меня всё время обижали одноклассники и дети на пару лет младше, а учителя не заступались. На фоне этого надпочечники, бесперебойно вырабатывавшие кортизол, могли приспособиться к такому режиму работы – то есть стресс и раздражительность перестали быть реакцией на что-то, а оставались постоянно. Избыток кортизола потянул за собой избыток пролактина, а одна из главных функций пролактина – торможение процесса овуляции. По нескольким косвенным признакам я заметила, что у меня затягивается именно первая фаза цикла. Вторая проходит дней за 14, как положено. Может ли быть такое, что жестокость сверстников и равнодушие старших развили и усилили в моём организме возможные небольшие природные отклонения и способствовали развитию хронической болезни? Интересная тема для междисциплинарных исследований, как мне кажется. 

Гормоны vs. Настроение – 1:0

Ты рассказала, что у тебя нерегулярный цикл – приспособилась к нему как-то? Бывали ли у тебя когда-нибудь колебания настроения или что-то похожее на ПМС? Как это выражается?

Цикл, начиная с 12 лет, варьируется от 30 до 100 дней, предсказать его продолжительность невозможно. В день перед началом менструации я сильнее, чем обычно, раздражаюсь или расстраиваюсь, по этим признакам можно угадать начало цикла. Это полезный признак, но плакать из-за ерунды очень неудобно.

Ты замечала еще какие-то изменения в настроении?

У меня постоянная фоновая раздражительность, от которой помогают назначенные психиатром нормотимики. Я часто кричу на людей, и совершенно не по делу. Они не заслужили такого обращения, особенно близкие. Нормотимики подавляют это не полностью, но значительно помогают жить. 

Вообще, любое упоминание «»гормонов» – будь то гормональные таблетки или продукты из сои – вызывает ужас у потребителей. «Гормоны» – это что-то что кардинально меняет форму тела, волосяной покров, пищевые привычки и кучу всего другого. У тебя есть такие страхи? Как твой опыт помогает тебе бороться со страхами?  

Сколько я себя помню, у меня были заметные волосы на руках, ногах и над верхней губой. После 20 лет стали появляться волосы вокруг ареол сосков и между молочными железами. Я не испытываю переживаний по этому поводу, но иногда подстригаю усы и брею ноги, если хочу почувствовать свою кожу гладкой, погладить руками или впечатлить своего молодого человека, чтобы он погладил. Во время приёма КОК у меня немного увеличились молочные железы, а после отмены немного увеличилось выделение кожного сала на лице. 

Нерегулярный цикл vs. ежедневные задачи – 1:1

Как это, когда сбит цикл? У тебя бывают боли? Как ты с ними справляешься?

Нерегулярный цикл провоцирует тревогу и страх беременности. Пару раз я даже пользовалась магазинными тестами на ХГЧ, чтобы убедиться, что беременности нет, и успокоиться. Планам внезапная менструация не мешает, если боль не сильная: тампоны позволяют гулять, плавать в бассейне, носить светлую одежду. Больно в первый день менструации почти всегда, но обычно можно справиться. Я выпиваю 2-4 таблетки анальгина (метамизол натрия) в течение дня. 

Иногда боль очень сильная, сопровождается рвотой, диареей, бледностью кожи, дрожью рук и потерей сил. В таком случае я ухожу из учебного заведения, пью анальгин как обычно, но стараюсь не сидеть дома: сворачиваться калачиком в тепле может быть привлекательным занятием, но прогулка пешком по прохладной погоде облегчает боль.

Расскажи, пожалуйста, ты проходишь какое-то лечение сейчас?

До начала пандемии коронавирусной инфекции я проходила обследование, чтобы мне поставили точный диагноз и назначили лечение. Сейчас я сижу дома, пишу дипломную работу и жду, пока пройдёт пик заболеваемости и врачи освободятся от лечения пациентов с острыми заболеваниями и займутся хроническими болезнями, например, моей.

Какой прогноз у лечащих врачей? Как ты к этому относишься?

Прогноза нет, так как нет ещё точного диагноза. Я уверена, что можно подобрать препараты, гормональные, противовоспалительные, спазмолитические, которые помогут мне быстро и эффективно справляться с болью или вообще отказаться от менструаций.

Общение с врачами vs. здоровье – 1:2

У тебя был «свой гинеколог» или это были встречи с разными врачами? Расскажи, пожалуйста, о своем опыте общения с гинекологами в России.

В 16 лет я один раз проходила осмотр у детской гинекологини, совсем её не помню. В 19 меня осматривала довольно пожилая женщина, из её осмотра я запомнила забавную фразу: «Вам когда-нибудь говорили, что у вас маленькая матка?» Потом в 23 года я снова взялась за своё здоровье, и к моему участку уже была приписана молодая гинекологиня с мягкими внешностью и характером. Я при первом же посещении обозначила, что моей целью является устранение боли и повышение качества жизни, а не «лечение анализов», повышение /понижение фертильности, повышение регулярности кровотечений и тому подобные легко измеримые показатели, не имеющие на деле практического смысла. К счастью, она не стала со мной спорить и лечит меня именно от того, что болит. 

Планы на будущее

Ты чайлдфри? Что вообще думаешь про детей? 

Я чайлдфри, дети меня не интересуют. Моя позиция формулируется так: «От меня будет больше пользы обществу, если я понемногу помогу тысяче людей, чем если уделю всё внимание одному человеку».

Кажется, что в современном мире, кем бы ты ни была, обязательно найдутся стандарты, в которые ты не вписываешься. Как научиться принимать себя?

Есть не так много стандартов, в которые я не вписываюсь: небольшая грудь, короткая стопа, небольшие отклонения от обычного поведения, ожидаемого от девушки обществом. В моей ситуации можно принять себя, посмотрев на график плотности нормального распределения и убедившись, что я являюсь вполне обычным человеком. 

В тему принятия своей экстраординарности могу процитировать фрагмент интервью комика Александра Петросяна (он карлик):
– Почему именно я попал в такую ситуацию? Это мог быть кто угодно ещё!
– А почему бы и не ты?

Меня впечатлила простая мудрость этой фразы. В самом деле, у людей бывает очень низкий рост, очень нерегулярный менструальный цикл, большие родинки на лице, любые необычные свойства. Как бы ни было всеобъемлюще нормальное распределение, кто-то всегда вылетает за три сигмы. Почему бы не я?